扁平足

您曾經因為腳掌寬扁而被笑是「鴨母腳」嗎? 其實一般人口中的鴨母腳就因為足弓塌陷而引的扁平足。由於我們腳的結構是由一系列不同形狀的骨骼組合而成，而腳底板偏內側會成一道弓弧形，此稱之為足弓。足弓的功能有 : 避震、感應地面凹凸及調節與腳踝關節的活動度。要維持足弓正常高度與弧度，除了足部本身骨骼形狀與踝關節結構外，還須仰賴足內肌肉群 ( Foot intrinsic muscles ) 的正常收縮與舒張。因此我們常提到的扁平足成因，可分為結構性 : 因骨骼形狀 (先天或後天骨折) 塌陷;功能性 : 因腳踝關節失調，或足內肌力減弱等兩大類。會引起功能性扁足，除了腳踝曾受傷外，多半為走路姿勢不平衡，使腳底板著地不均，讓足內肌的反射神經刺激不足，造成足內肌沒有負起撐高足弓的工作。

扁平足大部份會間接影響膝關節、髖關節、骨盆、腰胸椎等。因此患有腰背疾、脊椎側彎、坐骨神經痛、膝痛等症狀的人，也許有部份是因扁平足而起。

矯治扁平足，事先要由醫師檢查診斷是結構性還是功能性，或是結構性外加功能性的失調。如果是結構性，則需量身訂製硬式鞋墊 ( Biomechanical hard orthotic )，以腳型或石膏模型製造能撐住塌陷的的足弓。但是如果單單穿佩硬式鞋墊，會因撐起足弓，使足內肌工作量減低，而增加萎縮的可能性。因此可如同功能性扁平足，訂製軟性具刺激足底反射神經以強化足內肌的鞋墊。除此之外，足部與腳踝的運動也能減低結構性扁平惡化的可能性，另強化足部功能，減少失調的現象。

除了扁平足之外，另一種足弓失調則是弧度過高的高足弓 ( Pes Cavus )。高足弓相較於扁平足較為少見，多半成因為先天基因病變或神經性病變使得足內軟性組織 (包括肌肉群失調、肌腱、韌帶) 短縮緊繃使得足弓彎曲並增高、腳踝關節使僵硬、後小腿肌肉過度收縮痙攣，甚至部份患者腳趾成爪形足狀。

高足弓的族群發病期都很早，約在 8~10 歲間，患者除了上述現象外，在大姆趾庶骨近腳掌處，因高磨擦受力形成胼胝 (皮膚厚硬) 及姆趾變形並造成疼痛。長期失調狀態也會使前腳掌胕骨及踝關節慢性發炎、退化變形。

高足弓病因 :

先天高足弓 ~ 多半輕微或僅只於功能性失調。

基因病變 ~ 遺傳性運動失調 ( 弗利特來什氏症 Friedreich's ataxia ) 、進行性末梢神經肌萎縮 ( 夏柯馬利氏症 Charcot-marie's disease ) 。

神經性病變 ~ 脊髓灰白質炎 ( Poliomyelitis ) 。

如果足弓僅是輕微高起或功能性失調可以透過足部醫師 ( Podiatrist ) 施以鞋底、鞋墊或關節活動矯治。而如果已經有結構上的定形或變形，則需由骨外科醫師以手術開刀矯正。另一方面，病變的病例多需要物理及職能治療來協助行走姿勢的正常化。